HOME \ AGGIORNAMENTI \ VESTIBOLOGIA \

I dati di uno studio prospettico suggeriscono un'associazione tra la funzione vestibolare e le prestazioni cognitive e motorie, ancora più evidente nei soggetti con concomitante perdita dell’udito.

È ormai ampiamente dimostrato che la funzione vestibolare non è limitata al controllo posturale e alla stabilità dello sguardo, ma coinvolge aspetti più ampi, compresa la funzione cognitiva.

Soggetti con vestibulopatia bilaterale (BV, bilateral vestibulopathy) presentano, infatti, non solo deficit motori, ma anche cognitivi nell’attenzione, nella memoria e nella funzione esecutiva. Tuttavia, gli studi in tal senso sono ancora limitati e spesso presentano carenze metodologiche e campioni di studio piccoli o eterogenei.

L'associazione tra funzione vestibolare e cognizione è anche influenzata dalla presenza di perdita uditiva (PU); l'alta comorbilità tra PU e disfunzione vestibolare solleva numerosi interrogativi sulla loro influenza reciproca. 

Un recente studio prospettico caso-controllo (basato sui dati del protocollo 2BALANCE) ha avuto l’obiettivo di analizzare l'associazione della BV, con e senza perdita uditiva, con le prestazioni cognitive e motorie e con l'interferenza cognitivo-motoria.

Lo studio ha coinvolto 22 soggetti con BV isolata e 19 con BV e perdita uditiva concomitante, rispetto a un gruppo di controllo sano (28 soggetti). Tutti i partecipanti hanno completato il protocollo di dual-task 2BALANCE, che prevedeva compiti motori statici e dinamici, combinati a compiti cognitivi visivi. I compiti cognitivi hanno valutato la rotazione mentale, la memoria visuo-spaziale, la memoria di lavoro, l'inibizione della risposta (funzione esecutiva) e la velocità di elaborazione. Questi compiti sono stati eseguiti sia in condizione di compito singolo (da seduti) che in condizione di compito doppio (combinati a compiti motori statici e dinamici).

In condizione di compito singolo, entrambi i gruppi di pazienti hanno presentato un deterioramento della rotazione mentale e della memoria di lavoro e una velocità di elaborazione più lenta durante la camminata (cioè, durante la condizione di doppio compito dinamico). Inoltre, il gruppo di pazienti con perdita uditiva ha mostrato un deterioramento della memoria visuo-spaziale e deficit delle funzioni esecutive in condizioni di compito singolo e doppio, mentre nei soggetti con BV isolata questo era riscontrato solo quando eseguivano anche un compito motorio (cioè, durante il dual-tasking).

Riassumendo, in condizioni di compito singolo i partecipanti con BV isolata hanno mostrato un deterioramento della funzione cognitiva in vari domini cognitivi; tuttavia, i soggetti con BV e perdita uditiva sono stati colpiti in un numero maggiore di domini.

Conclusioni e implicazioni

L'associazione tra funzione vestibolare e funzioni cognitive e motorie è un campo di ricerca in evoluzione. Questo studio fornisce ulteriori prove del collegamento tra compromissione vestibolare e compromissione cognitiva, specialmente nelle persone con perdita uditiva concomitante.

Tuttavia, è necessario indagare ulteriormente considerando una prospettiva multifattoriale che consideri entrambi i sistemi di input, vestibolare e uditivo. Inoltre, la valutazione delle prestazioni cognitive in condizioni di compito doppio potrebbe riflettere meglio le sfide quotidiane a cui i soggetti con compromissione vestibolare sono sottoposti, aprendo nuove prospettive per la diagnosi e il trattamento.

Reference

Danneels M, Van Hecke R, Leyssens L, van de Berg R, Dhooge I, Cambier D, Van Rompaey V, Maes L. Association of Bilateral Vestibulopathy With and Without Hearing Loss With Cognitive-Motor Interference. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2023 Aug 1;149(8):670-680.

15 Novembre 2023
Autore: 4008